Premature ejaculatie is niet een onderwerp waar mannen graag over praten, en dat terwijl het zo vaak voorkomt – en zelfs het meest voorkomende seksuele probleem onder mannen is. Ongewild worden ook de partners van mannen die last hebben van een vroegtijdige ejaculatie hiermee geconfronteerd en dit kan grote druk uitoefenen op relaties. Zo’n 30% van alle mannen heeft dit probleem regelmatig. Op deze pagina kun je lezen wat een premature ejaculatie nu eigenlijk is, wat de oorzaken zijn van een vroegtijdige zaadlozing en welke behandelingen er zijn tegen dit probleem.
Wat is een premature ejaculatie
Een premature ejaculatie is wanneer je als man te snel klaarkomt en vooral het gevoel hebt dat je hier totaal geen controle over hebt. Als je dit zelf beschouwt als een probleem en/of het is onmogelijk om je partner voldoende te bevredigen, dan gaat het om een ejaculatio praecox in medische termen.
Gemiddeld duurt het bij mannen drie minuten voordat ze ejaculeren, gemeten vanaf het moment dat ze beginnen met penetreren. ‘Normaal’ is dus niet dat je het minimaal tien minuten zou moeten kunnen volhouden, al gaat het natuurlijk vooral om de mogelijkheid en de controle die je zou willen.
Twee belangrijkste vormen van te snel klaarkomen
Er zijn meerdere vormen van een vroegtijdige ejaculatie bij mannen. De primaire vorm komt het meeste voor en begint al bij de allereerste seksuele contacten van een man. Meestal wordt de situatie niet beter en kun je als man je hele leven last houden van dit probleem. De tijd tot de ejaculatie neemt doorgaans ook niet toe en bij een derde van de mannen met deze vorm wordt de tijd tot de zaadlozing tussen hun 30e en 45e levensjaar zelfs nog korter. Het helpt hierbij niet om aan niet-seksuele dingen te denken. Mannen met deze vorm van premature ejaculatie zijn overigens psychisch en lichamelijk gezond.
De tweede vorm van premature ejaculatie komt minder vaak voor en doet zich voor bij mannen op latere leeftijd. Meestal heeft dit te maken met stress (bijvoorbeeld in de relationele sfeer) of met de lichamelijke gezondheid, zoals problemen met de prostaat of algehele fysieke gesteldheid.
Oorzaak van vroegtijdige zaadlozing
In het verleden is vaak gedacht dat te snel klaarkomen een psychologische aandoening was die met gedragstherapie te behandelen was. Toch leverde dit niet altijd goede resultaten op, zodat zowel de man als zijn partner teleurgesteld raakten in deze methode.
Recenter wetenschappelijk onderzoek heeft inmiddels aangetoond dat de oorzaak van een vroegtijdige zaadlozing eerder gezocht moet worden in de neurobiologische sfeer dan in de psychologische sfeer; met andere woorden: bepaalde lichaamseigen stoffen in de hersenen kunnen voor een aanzienlijk deel bijdragen aan het wel of niet last krijgen van premature ejaculatie.
Behandeling met antidepressiva
Dit heeft er toe geleidt dat in de afgelopen tien jaar steeds meer mannen met vroegtijdige zaadlozing een bepaalde groep antidepressiva voorgeschreven kregen door gespecialiseerde artsen. Deze groep antidepressiva, SSRI’s genaamd, zorgen er voor dat het serotonine niveau (één van de lichaamseigen stoffen die een rol speelt bij premature ejaculatie) in je hersenen toeneemt. Hoewel dit bij veel mannen werkt tegen te snel klaarkomen, zorgt het ook voor serieuze en veel voorkomende bijwerkingen.
De belangrijkste bijwerkingen van SSRI anti-depressiva zijn een lager libido (minder zin in seks), geen erectie meer krijgen of een erectie die niet hard genoeg is voor penetratie en het gevoel hebben dat emoties afgestompt worden (minder gevoelig worden voor gebeurtenissen in je leven en je als een zombie voelen). Bovendien moet je deze antidepressiva elke dag slikken.
Behandeling met dapoxetine (merknaam Priligy)
Dapoxetine, de werkzame stof in Priligy, is oorspronkelijk als SSRI antidepressivum ontwikkeld, maar bleek niet effectief genoeg omdat de stof een te korte werking had in het lichaam. Bij toeval werd ontdekt dat de stof ook zeer snel in werking treedt, binnen 1 tot 3 uur na inname. Dit in tegenstelling tot andere SSRI antidepressiva die pas goed werken na een aantal weken met een dagelijkse dosering.
Door de snelle werking en een korte totale werkingsduur van enkele uren heeft dapoxetine precies de eigenschappen die je wilt voor de behandeling van premature ejaculatie: een snelle werking om een vroegtijdige zaadlozing te voorkomen, maar zo kort werkt dat je niet de bijwerkingen krijgt van langdurig SSRI gebruik.
Lees hier verder over wat Priligy precies is en over de werking
Overige behandelingen en methoden
Niet elke man wil een pilletje slikken om vroegtijdig klaarkomen tegen te gaan, of je hebt simpelweg niet altijd genoeg tijd om Priligy te slikken en te wachten tot het medicijn in werking treedt. Wat de reden ook is, er zijn nog een aantal alternatieven die in dit gedeelte worden besproken: het gebruik van verdovende crème of zalf en een lichamelijke techniek die veel discipline vergt, de zogenaamde ‘Kegel techniek’.
Verdovende crème of zalf
Er zijn middelen op de markt die je eikel licht verdoven en zo de sensatie en opwinding van penetratie verminderen. Een voorbeeld van zo’n crème is Emla crème. Deze zalf breng je in een dun laagje op je eikel, minimaal tien minuten voordat je seks hebt, aangezien de crème moet inwerken om zijn verdovende werking te krijgen. Voor veel mannen werkt deze methode redelijk goed om niet te snel klaar te zijn. Het nadeel van Emla crème kan zijn dat de sensatie zo ver afneemt, dat ook je erectie niet hard genoeg blijft voor penetratie.
Meer informatie over Emla kun je hier lezen.
De Kegel techniek
De Kegel techniek is een oefening waarbij je jouw bekken spier traint, en daarmee meer controle hebt over je orgasme. De bekken spier is de spier die onder andere gebruikt om tijdens het urineren de stroom te onderbreken. Wanneer je dit niet of met moeite kunt op dit moment, dan kan het slim zijn om deze spier te trainen. Helaas vergt dit veel discipline, omdat je de oefeningen elke dag moet uitvoeren om de voordelen te houden.
Hoe je de Kegel techniek uitvoert kun je hier lezen (bij tip 3).